全國統一服務熱線:0773-3290286 關注微信公眾號

掃描二維碼關注99热

營養知識

當前位置: 主頁 > 99热 > 營養知識 >

腸內營養腹瀉的相關因素

發布時間:2018-09-21 12:13 來源:99热藥業 點擊:


1、疾病因素
 
①   低蛋白血症
 血清清蛋白( ALB) 是營養狀況評價的一個重要指標。病人因低蛋白血症引起血漿滲透濃度降低,導致腸黏膜水腫,影響營養底物通過小腸黏膜上皮細胞。同時,大量液體因滲透濃度差而進入腸腔,引起腸吸收障礙,造成腹瀉。
②   感染
大多數腸道感染均會引發腹瀉。當正在接受EN 治療的病人發生腹瀉時,應尋找感染源。常見的細菌感染包括難辨梭菌感染和假膜性結腸炎。病毒感染包括巨細胞病毒( CMV) 和人類免疫缺陷病毒( HIV) 。難辨梭菌是EN 最常見的感染因素,也最容易被檢測出。此外,營養物輸入小腸會增加難辨梭菌感染的危險性,而胃內管飼病人難辨梭菌感染的患病率低,是因為胃酸可拮抗難辨梭菌感染,起到屏障保護的作用。
③   糖尿病
研究顯示,有8% ~ 22%的胰島素依賴型糖尿病病人( 病史超過8 年) 發生腹瀉。
④   乳糖
對乳糖酶缺乏或乳糖不耐受病人使用乳糖時,腹瀉發生率高。
 
 
2、營養液因素
 
①   營養液溫度過低,進入胃腸道後損傷正常蠕動功能,可引起腹瀉。
②   EN 液滲透濃度過高,短期內快速大量輸入EN液,腸道內吸收大量液體,產生腹瀉。一般標準配方營養液的滲透濃度為225 ~ 330 mmol /L。> 400mmol /L 的營養液可引起滲透性腹瀉。
③   當營養液中脂肪含量過高或脂肪酸比例失調時,可引起脂肪痢。
④   營養液配製時間過長,發生汙染可導致腹瀉。
⑤   鼻飼速度過快,使短時間內大量營養液進入腸道也可導致腹瀉。
 
 
 
 
3、藥物因素
 
①   濫用抗生素。
CATAFESTA 等研究認為,腸內營養相關性的消化道症狀,包括腹瀉,主要誘因為藥物因素;也有研究證實,腸內營養性腹瀉的主要原因應歸咎為抗生素為代表的藥物因素,而不是腸內營養處方;TRABAL 等在一項前瞻性隊列研究中利用Cox 回歸分析證明,抗生素使用劑量為腸內營養相關性腹瀉的唯一相關因素,而腸內營養處方不能被認為是腸內營養相關性腹瀉的主要相關因素;SCHNEIDER研究認為,腸內營養相關性腹瀉的主因為腸道菌群失調,益生菌可以為胃腸道正常菌群紊亂引起的腹瀉提供有效治療。
②   藥物的滲透性。
鉀製劑導致EN 相關性腹瀉亦是其危險因素。
③   其他藥物。
有文獻報道,抗酸藥和胃動力藥亦可引發EN 治療病人腹瀉。這是因為病人在應用H2 受體阻斷藥(如西咪替丁) 和質子泵抑製藥(如奧美拉唑)時,使胃內pH 值升高,改變消化道內環境,使細菌繁殖,引發胃腸內細菌易位,發生腸源性感染。細菌的增殖導致吸收不良,從而加重腹瀉。

上一篇:常用腸內營養製劑及使用方法

下一篇:腸內營養並發腹瀉的預防


相關推薦